小病不出村 服务零距离——回龙圩管理区实现农村医疗服务全覆盖

  2023年以来，永州市回龙圩管理区坚持“以人民健康为中心”的办医理念，不断推进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，夯实基层医疗卫生服务体系，从狠抓村卫生室着手，多措并举推动城乡基本公共服务提档升级，扎实筑牢基层服务网底，让群众在家门口看病就医，能医保报账，真正解决好基层群众看病难、报账难等问题，切实提升群众的获得感、幸福感。1至11月份，全区基层医疗卫生机构总诊疗人次11880人次，同比去年增加17.2%，70%的老百姓在基层就医，市域外转率同比下降6.2%。今年7月份以来，全区9个村卫生室全部开通公卫3.0村医医保报账系统并开展医保报账业务，该项工作走在全市前列。2023年上半年管理区卫生健康工作排名全市第一。

  村医能力建设多元化。回龙圩管理区9个村卫生室配备乡村医生9名，无村卫生室和村医空白点。通过乡镇农医特岗生定向培养、基层医疗卫生机构本土化人才教育培训、基层医疗卫生机构急需紧缺人才引进等方式，增加乡镇卫生院编制使用量7个，逐步解决乡镇卫生院人员老化、专业方面技术人员短缺问题。通过国培、华医网、云鹊医等网站的线上培训学习，上级医疗机构培训、外送医生跟班学习等线下学习等形式，开展多元化、规范化培训，逐步的提升村医基本医疗、基层卫生健康服务工作上的能力，拓展乡村医生视野，促进基层医疗卫生人才队伍建设，切实让乡村医师成为农村居民最贴心的健康守护者。

  村卫生室建设标准化。回龙圩管理区9个行政村均设立了村卫生室，均设置了诊断室、治疗室、处置室、药房、康复室、资料室等，总建筑面积均达 60 平方米以上，各室布局合理、流程科学，基本诊疗设备有听诊器、血压计、体温计、电子身高体重计、高压消毒锅、出诊箱、治疗盘、冷藏包、清创缝合包、氧气包、药品柜、输液架、有盖方盘等必备设备齐全，同时都配备了办公桌椅、电脑、打印机、空调（输液室）、电视（健康宣传）、固定宣传栏、统一制作各类制度牌，村卫生室标准化建设达标9个，完成率100%。

  工作作风建设常态化。一是建立医德医风档案。制定回龙圩管理区医务人员医德考评方案，完善医务人员医德档案，将医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、薪酬待遇、定期考核等个人切身利益直接挂钩，增强考评的激励和约束作用，不断改善医务人员服务态度。二是开展行风问题专项整治。制定医疗卫生领域明显问题专项整治方案，全面纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风，完善纠治责任体系，通过投诉举报、自查整改、约谈通报、严肃问责等手段，加强风险防控和日常督查管理，严厉打击医疗领域不当行为，推进行风建设全方面提升。三是用好两账四单。规范权力运行模式，建立医院“权力清单、风险清单、防控清单、责任清单”和“资料台账、财务专账”，制定月例会工作制度，每月定期会商调度重点工作与需要协同推进的事项，确保各项任务日清周结，序时推进，以单位人员作风转变，带动单位工作效能提升，构建风清气正的良好行业生态。

  健康服务管理规范化。全区建立了区医院医师联合包村服务机制，推动优质资源下沉，让广大群众在家门口就享受到区级医院医师的亲诊和服务，实现服务群众健康“零距离”。目前，全区9个行政村实现医师包村全覆盖，群众就医问药、缺医少药问题得到一定效果解决，逐步的提升农村防病治病和健康管理能力。2023年，回龙圩管理区家庭医生签约10010人，签约全覆盖率 92.5%，重点人群覆盖率线% ，完成年度目标要求。完成农村适龄妇女“两癌”免费筛查198人，老年人体检1127人，提前超额完成年度目标任务。老年人、高血压、糖尿病患者等重点人群规范管理率分别达到75.33%、78.34%、77.9%，均达到一定的要求目标。快速推进全区糖尿病医防融合工作，开创“全人群覆盖、全病程管理、全因素分析”的糖尿病标准化新模式，启动国家糖尿病标准化防控中心和标准化门诊（DPCC）项目建设，门诊基本的建设于7月31日顺利通过DPCC项目组验收。

  门诊医保报销便捷化。回龙圩管理区卫健局联合区医保局，将全区9个村卫生室全部开通医保报销直接结算服务，有效满足了群众在家门口就医购药医保报销需求，真正的完成“小病不出村、报销少跑路”。同时可享受年度最高报销额度，最大限度降低门诊就医时的费用负担。为方便地处偏远、行动不便等其他特殊人群，全区开展健康快车免费配送服务，为其解决购药难的问题，打通医疗服务最后一公里。截至目前，全区村卫生室门诊报账累计1192人次，门诊总费用47811.70元，其中医保基金支付31584.83元，现金支付16226.87元，村卫生室医报销比11.50%，排名全市第三。