全国基层医疗卫生机构设备配置标准调整

  新版乡镇卫生院服务能力标准和社区卫生服务中心服务能力标准的设备配置评价要点出现变化。

  新版基层医疗卫生机构服务能力标准下发后，全国范围内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室，也要跟着动起来了。

  据赛柏蓝器械观察，今年6月，国家卫健委曾在《关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知》中提及，新版《标准》将于近期印发，并要求各地及时加强基层卫生管理人员、卫生技术人员和复核专家培训，全面理解新版《标准》内容，准确把握能力提升内涵。 其中指出，2022年起，申报达到能力标准的基层医疗卫生机构要对照新版《标准》开展自评，各级复核评价要以新版《标准》为依据开展。 对2022年以前达到能力标准尤其是推荐标准的机构，要用3年左右的时间按照新版标准开展复核评价“回头看”， 发挥新版《标准》导向作用。 对比2018年的版本， 新版乡镇卫生院服务能力标准和社区卫生服务中心服务能力标准的设备配置评价要点出现变化。

  根据文件内容， 乡镇卫生院 应参照《医疗机构基本标准》要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。 达到B档还需配备听力筛查工具、视力筛查工具、心理行为发育筛查工具；配备与诊疗科目相匹配的其它设备；配备DR、彩超、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、血凝仪、生物安全柜、十二导联心电图机、空气消毒机、麻醉机、呼吸机以及与诊疗科目相匹配的其它设备。

  社区卫生服务中心应参照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。 达到B档还需配备听力筛查工具、视力筛查工具、心理行为发育筛查工具；配备与诊疗科目相匹配的其它设备；配备空气消毒机、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、动态心电监测仪、动态血压监测仪、生物安全柜。 A档还需配备少数基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具及呼吸机、远程心电监测等设备仪器。

  村卫生室配备与开展诊疗科目相应和出诊所需的相关设备，包括诊疗床、听诊器、血压计、体温计、体重身高计、血糖仪、出诊箱、急救箱、必要的消毒灭菌设施、药品柜等医疗设施和资料柜、计算机（电脑）、打印设备、电话等必要的办公设备和健康教育影像设备。 达到B档还需配备配备观片灯、治疗推车、清创缝合包等设备；配备针灸器具、火罐等中医诊疗设备；配备供氧设备。

  A档还需配备血分析仪、尿分析仪、自动生化仪、心电图机等检验检查设备；配备训练床、训练用阶梯、平行杠、姿势镜等1种以上康复设备；配备电子针疗仪、牵引床、红外线治疗仪、低频脉冲电治疗仪、中频脉冲电治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪等1种以上理疗设备；配备电冰箱、自动体外除颤仪（AED）；配备健康一体机。

  根据《关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知》，2022年，将有一批基层医疗卫生机构新建、升级。

  《通知》指出，“十四五”期间， 力争使乡镇卫生院、社区卫生服务中心普遍达到服务能力基本标准，部分达到推荐标准。 各地主要依托城市社区卫生服务中心，全方面推进社区医院建设，支持符合医疗机构设置规划和二级综合医院基本标准的社区医院设置成为二级医院，并按照有关法律法规参加医院评审。 要按照“十四五”医疗卫生服务体系规划和《国家卫生健康委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2021-2025）的通知》有关要求， 对非流动人口较多、区域面积较大的县，在县城之外选择1-2个中心卫生院，在达到推荐标准基础上，逐步加强医疗服务能力建设，逐步使其达到二级医院服务能力。 2022年基层医疗机构建设目标已出。

  根据《通知》，要提升常态化疫情防控、中医药、儿科、全科等服务能力，进一步提升医疗质量和合理用药水平，规范医保资金管理使用，力争全国达到能力标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心比例提高到60%以上，其中达到推荐标准的比例提高到12%以上。

  对于西部地区，力争达到能力标准的机构比例提高到40%以上。 社区医院建设的重点是提升服务内涵，扩展服务项目，加强重点科室建设，合理设置住院床位，提高医疗服务能力水平， 力争2022年新增建成社区医院500家左右。 新建社区医院原则上要达到社区卫生服务中心服务能力推荐标准。

  《通知》还指出，要加强发热门诊、中医科室建设。 要逐步加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心发热诊室（门诊、哨点）建设，力争实现设置发热诊室（门诊、哨点）全覆盖。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心核酸检验测试能力建设，可通过与其他医疗机构或有资质的第三方检测机构合作等方式开展。加快提高新冠病毒抗原检验测试能力， 配齐生物安全柜、试剂和标本存储装备、不间断或备用电源等必要设备。 加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科室建设，2022年力争实现中医馆建设全覆盖。进一步丰富乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆服务内涵， 重点加强中医药人员配备、中医药技术服务提供和中医设备配备。

  《通知》还明确，对达到推荐标准的基层机构和创建为社区医院的机构给予适当奖励；对达到标准存在困难的机构，加大帮助指导力度，积极协调有关部门给予必要的硬件建设投入支持。各地要充分用好中央转移支付地方医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金， 加大对基层倾斜支持力度。 总的来看，在分级诊疗模式下，将有大批县医院升三级医院、基层医疗机构升二级医院。 今年4月，国家卫生健康委办公厅发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》，1233家县医院纳入提升名单。

  今年5月，财政部发布《关于下达2022年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金预算的通知》， 县域医疗卫生机构能力建设项目对国家乡村振兴重点帮扶县、西藏、新疆脱贫县按照400万元/县的标准予以补助； 对西藏、新疆（含兵团）非脱贫县、其余省份脱贫县、中西部地区医疗服务能力薄弱县按照200万元/县的标准予以补助。 各县70%的补助资金用于县级公立医院，每县支持一家县级公立医院，各县30%的补助资金用于基层医疗卫生机构。