国家发文：村医任务又增加了！！

  日前，国家卫生健康委、国家中医药局下发《村卫生室服务能力标准（2022版）》以下简称（《标准》），我国村卫生室服务能力，终于有了首个“国家标准”。

  2014年6月，国家曾印发《村卫生室管理办法（试行）》，但其对村卫生室的要求和标准相对宽泛。而且随着时代的发展，村卫生室的发展有了更高要求。

  村卫生室应该具备什么样的服务能力？统一的硬件设备标准是什么？村医的工作任务有哪些主次之分？这些具体问题在《标准》中一一得到解答。

  在农村，乡镇卫生院和村卫生室共同承担基本公卫、家庭签约任务。然而，长期以来，乡、村两级机构的之间的分工并不明晰。再加上村医作为卫生院的下属机构，更不掌握主动权，以至于不清楚自己具体该做哪些内容，如何考核。

  如今，这一现状终于得到改变了！《标准》详细规定了村卫生室的工作内容，并与乡镇卫生院明确区分开来：

  村医的重点工作是建立健康档案和慢病管理。尤其是针对慢病患者，村医重点负责筛查、体检、建档等具体工作；而卫生院则要在此基础上保证患者的慢病控制率。

  而在预防接种、儿童、孕产妇健康管理及疫情防控等方面，村医主要还是对卫生院起协助作用。

  有区分也有合作，比如在家庭签约工作中，村医至少要完成公卫项目内覆盖的内容，而上级医疗机构需要给村卫生室预留一定转诊号源。

  输液是村卫生室最常用的诊治手段之一。此前多地的“禁输令”曾让村医饱受打击。《标准》并未严格限制村医输液，但明确了一些具体标准。

  一般来说，村卫生室要向核准机关提交人员资质、机构资质、输液反应应急预案等材料。

  具体而言，严格执行针对病人给药、注射、输液的查对制度。村卫生室人员熟练掌握常见注射、静脉给药技术操作及并发症预防措施和处理流程，至少有 1 名医务人员具备预防和处理输液反应急救能力。

  4、开展抗菌药物静脉给药业务的，应符合抗菌药物临床应用相关规定，不能超范围用药。

  目前，乡村医生仍然可以在村卫生室执业，这考虑的是很多大龄、低学历村医的实际情况。

  但是，最低档并不意味着最低达标标准，根据文件，村卫生室近一半的指标需要达到中间档位，否则村卫生室就不达标。如果只以最低档来要求自己，很有可能会在淘汰的边缘徘徊。

  再加上国家近两年一直在大力推动乡村医生向执业（助理）医师转化，长久来看，执业（助理）证书已经对于村医而言已经是必考证了！

  同时，没有考取执业（医师）证书的乡村医生，需参加两年一次的定期考核，考核合格后才能留任。对于大家来说，同样都是考核，为什么不主动一点，抓住机会，去报考执业（助理）医师呢？

  村卫生室业务用房建筑面积不低于 40 平方米，必须设置全科诊室（或内科、中医科、中西医科室）、治疗室、药房（计生药具室）、公共卫生室。基本医疗设备包括诊疗床、听诊器、血压计、体温计、体重身高计、血糖仪、出诊箱、急救箱、必要的消毒灭菌设施、药品柜等。

  有条件的村卫生室还要求设置检验室、心电图室、康复室、“中医阁”等，配备即时检验设备等专业设备 （具体设备见文末） 。 不过，兴建诊室、采买设备，还需要国家落实保障措施、统一资金来源。

  目前，还只有部分地区解决了这一问题。比如说，海南省卫健委从去年起，出资为村卫生室配备了心电图机、胎心检测仪、一体机等医疗设备，明令村医可开展“胎心监测”等10项医疗服务项目。为确保《标准》 落地，这一举措值得全国推广。

  保障 了“硬件” ， 村医的“软件” 自然也要加强。一方面，上级部门应提供专业的设备操作能力培训，另一方面村医也要自行加强诊疗技术的学习，能够按规定提供20~40种常见病的诊断 （具体病种见文末） 。

  以下是村卫生室设备表及病种明细表，如需阅读《标准》全部内容，可点击文末【阅读原文】。